ANEXO I - FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO - EDITAL DO CHAMAMENTO 04/2024 - SELEÇÃO PARA RECEBER PRÊMIO DE AUDIOVISUAL CHAPADENSE: NOSSAS MEMÓRIAS E PAISAGENS RURAIS COM RECURSOS DA LEI COMPLEMENTAR 195/2022 (LEI PAULO GUSTAVO)

VOCÊ TEM PLENA COCORDÂNCIA COM A ÍNTEGRA DESTE EDITAL, SUAS VEDAÇÕES E DEMAIS INFORMACÕES? ( ) SIM ( ) NÃO

( ) PESSOA FÍSICA ( ) PESSOA JURÍDICA

NOME COMPLETO DO ARTISTA/GRUPO CANDIDATO A RECEBER O PRÊMIO:

FICHA TÉCNICA DOS FILMES E PRODUÇÕES AUTORAIS DE RELEVÂNCIA EM SUA TRAJETÓRIA PROFISSIONAL, CANDIDATO AO PRÊMIO DE AUDIOVISUAL CHAPADENSE: NOSSAS MEMÓRIAS E PAISAGENS RURAIS, TRAZENDO A TEMÁTICA DA ZONA RURAL DE CHAPADA DOS GUIMARÃES

DISPONIBILIZE AS OBRAS DESCRITAS ACIMA, POR MEIO DE LINKS, PARA SEREM ACESSADAS E BAIXADAS PELA COMISSÃO DE AVALIAÇÃO:

CURRÍCULO DE ATUAÇÃO NA ÁREA DE AUDIOVISUAL

CNPJ SE FOR PESSOA JURÍDICA:

DATA DE CRIAÇÃO:

RG:

CPF:

DATA DE NASCIMENTO:

RAÇA/COR/ETNIA: ( ) BRANCA ( ) PRETA ( ) PARDA ( ) INDÍGENA ( ) AMARELA

VOCÊ É UMA PESSOA COM DEFICIÊNCIA? ( ) SIM ( ) NÃO

CASO TENHA MARCADO SIM, QUAL O TIPO DE DEFICIÊNCIA?

( ) AUDITIVA ( ) FÍSICA ( ) INTELECTUAL ( ) VISUAL ( ) MÚLTIPLA

VOCÊ VAI CONCORRER ÀS COTAS? ( ) SIM ( ) NÃO

SE SIM, QUAL? ( ) PESSOA NEGRA ( ) PESSOA INDÍGENA ( ) PESSOA COM DEFICIÊNCIA

SE VOCÊ DISSE SIM, PREENCHA A DECLARAÇÃO - ANEXO IV

VOCÊ RESIDE EM QUAL DESTAS ÁREAS? ( ) ZONA URBANA CENTRAL ( ) ZONA URBANA PERIFÉRICA

( ) ZONA RURAL ( ) ÁREA DE VULNERABILIDADE SOCIAL ( ) UNIDADES HABITACIONAIS

( ) COMUNIDADE QUILOMBOLA ( ) ÁREAS ATINGIDAS POR BARRAGENS ( ) COMUNIDADE TRADICIONAL - RIBEIRINHOS, LOUCEIROS, CIPOZEIROS, VAZANTEIROS, ETC. ( ) TERRITÓRIO INDÍGENA - TERRA TITULADA OU EM PROCESSO DE TITULAÇÃO ( ) POVOS CIGANOS ( ) POVOS DE TERREIRO ( ) OUTRA COMUM. TRADICIONAL

SE VOCÊ DISSE OUTRAS COMUNIDADE TRADICIONAL, DESCREVA:

QUA A SUA PRINCIPAL ÁREA DE ATUAÇÃO NA PRODUÇÃO AUDIOVISUAL?

EXPLIQUE:

VOCÊ ESTÁ REPRESENTANDO UM COLETIVO SEM CNPJ? ( ) SIM ( ) NÃO

SE VOCÊ DISSE SIM, INFORME NOME DO COLETIVO, ANO DA CRIAÇÃO, QUANTAS PESSOAS FAZEM PARTE DO COLETIVO E PREENCHA A DECLARAÇÃO DE REPRESENTATIVIDADE (ANEXO II).

ENDEREÇO:

COMPLEMENTO:

BAIRRO:

CIDADE:

ESTADO:

CEP:

TELEFONE:

CELULAR:

EMAIL:

NÚMERO DO BANCO:

AG:

CC:

NOME DO BANCO:

TIPO DE CONTA:

DE QUE FORMA VOCÊ APRESENTA E COMPROVA SUA TRAJETÓRIA?

(. ) CURRÍCULO COMPROVADO COM PELO MENOS UM ANO DE ATUAÇÃO NO MUNICÍPIO

(. )REDES SOCIAIS

(. ) SITE PESSOAL

INSIRA OS LINKS DAS SUAS REDES SOCIAIS E OU SITE PESSOAL

ENVIAR PORTFÓLIO/DOSSIÊ DE TRAJETÓRIA NO AUDIOVISUAL(PODE COMPOR ESSE DOCUMENTO MATÉRIAS DE JORNAL, SITE, BLOGS, FOTOS, VÍDEOS, ENTRE OUTROS)

COMO A SUA COMUNIDADE PARTICIPOU DOS PROJETOS OU AÇÕES QUE VOCÊ DESENVOLVEU?

QUAL A ESTRUTURA DE ESPAÇOS FÍSICOS, EQUIPAMENTOS E LOCAÇÕES VOCÊ USOU NAS PRODUÇÕES REALIZADAS?

INFORME NOMES E QUAL FOI A PARTICIPAÇÃO, PAPÉIS E FUNÇÕES DESENPENHADAS POR PESSOAS LOCAIS NAS PRODUÇÕES REALIZADAS E APRESENTADAS ACIMA?:

DESCREVA COMO AS COMUNIDADES TRADICIONAIS E RURAIS DE CHAPADA DOS GUIMARÃES PODEM TER SIDO IMPACTADAS PELAS SUAS PRODUÇÕES DE AUDIOVISUAL?

DESCREVA RESUMIDAMENTE A SUA TRAJETÓRIA NO AUDIOVISUAL, INCLUINDO A SUA FORMAÇÃO NA ÁREA:

DECLARAÇÃO

DECLARO PARA TODOS OS FINS QUE AS INFORMAÇÕES AQUI FORNECIDAS SÃO VERDADEIRAS.

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CHAPADA DOS GUIMARÃES, _______ DE____________ 2024.