1.0 DADOS PESSOAIS

Nome do servidor (a): ___________________________________

Data de Nascimento: / /

Endereço:­­­­­­­­­­­­­­­___________________________________

Bairro: Cidade: CEP:_________________ Cel:________________E-mail: RG: Exp: UF:____________DT: /_______/ CPF: PIS/PASEP:--

Matricula__________ Tipo de Servidor: ___________________________________

Município:___________________________________________ Unidade:

2.0 DADOS SOCIAIS

2.1 – Possui outro vínculo empregatício?

a ) ( ) NÃO b) ( ) SIM

2.2 – Caso possua outro vínculo informe o tipo e a carga horária do vínculo:

3.0 DADOS DA CLASSIFICAÇÃO

3.1- Habilitação:_____________________________________________________________________________

3.2- Nova Habilitação: _________________________________________________________________________

3.3-Disciplina de classificação no concurso:________________________________________________________

3.4 - Função de classificação:

( ) – Nutricionista

( ) – Psicólogo (a)

( ) – Assisrtente Social

4.0 CRITÉRIOS DE PONTUAÇÃO – (4.1 MAIOR TITULAÇÃO)

ITEM

CRITÉRIOS

SUB-CRITÉRIOS

INDICADORES

PONTOS

4.1

Pós-Graduação

Doutorado na área da Educação

25 pontos

Mestrado na área da Educação

20 pontos

Especialização na área da Educação

15 pontos

Graduação

Bacharel em Serviço Social

10 pontos

Bacharel em Nutrição

10 pontos

Bacharel em Psicologia

10 pontos

4.2 PONTOS DA CLASSIFICAÇÃO POR NIVEL

PONTUAÇÃO TOTAL: ________________________

5.0 CRITÉRIOS DE DESEMPATE:

___________________________________

Assinatura

1º Maior tempo de concurso no município:

2º Maior grau de escolaridade:

3º Maior Idade:

Data: ______/ __/ ___