Resolução CMS n° 03

8 de Abril de 2022

Pref. Itanhangá

Resolução CMS n° 03

Dispõe sobre Aprovação e Apresentação da Remume 2022. Relação municipal de medicamentos.

O CONSELHO MUNICIPAL DE SAÚDE DE ITANHANGÁ, ESTADO DO MATO GROSSO, no uso de suas atribuições legais que lhe confere a Lei Municipal n° 156/2008; e também as Leis Orgânicas da Saúde 8080/19/07/90 e 8142/28/12/90, a Lei Complementar 22/09/92 e de acordo com Reunião do dia 07/04/2022.

I – Aprovação e Apresentação Relação Municipal de Medicamentos Remume 2022.

Resolve:

Art. 1° - Aprovado por unanimidade o Remume, Relação de Medicamentos Municipais ano 2022. Conjunto de ações voltadas a promoção, proteção e recuperação da saúde, bem como da gestão do SUS.

07 de Abril de 2022

______________________________________________

Aparecido Gomes Moreira

Presidente do Conselho Municipal de Itanhangá/MT

Prefeitura Municipal de ITANHANGÁ - MT

Secretaria Municipal de Saúde

Bloco de Assistência Farmacêutica

REMUME 2022-2023

Relação Municipal de Medicamentos

Elaboração: Comissão Farmacoterapêutica

Itanhangá – MT 2022

Sumário

REMUME e Padronização de produtos para saúde ....................................... 03

Uso Racional de Medicamentos .................................................................... 04

Disponibilidade dos medicamentos na Farmácia Básica Municipal .............. 05

Comissão de Farmácia e Terapêutica ............................................................. 06

Objetivos da Comissão ................................................................................... 06

Membros da Comissão ................................................................................... 07

Da alteração da REMUME ............................................................................. 07

REMUME (lista) ............................................................................................ 08

Medicamentos de Uso Restrito Ambulatorial .................................................12 REMUME E PADRONIZAÇÃO DE PRODUTOS PARA SAÚDE

Instrumento para racionalizar os cuidados de saúde de Itanhangá-MT

A Política Nacional de Medicamentos (PNM) foi aprovada em outubro de 1998, tornandose um instrumento norteador de todas as ações no campo da política de medicamentos do país.

Entre as diretrizes estabelecidas, está a Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME), que é uma lista de medicamentos essenciais que abrange não apenas os destinados à assistência primária ou atenção básica, como também opções terapêuticas para assistência à saúde de média e alta complexidade, sendo esta, a base para a elaboração da REMUME (Relação Municipal de Medicamentos Essenciais).

A REMUME é um documento elaborado pela Comissão Especial de Farmácia e Terapêutica, uma equipe de profissionais designada pela Secretaria Municipal de Saúde, possuindo representantes da equipe médica, enfermagem, farmácia e coordenação.

A Comissão da Farmácia e Terapêutica reúne-se periodicamente com o objetivo definir os medicamentos que serão disponibilizados na Atenção Básica. Os medicamentos selecionados visam atender em torno de 90% das necessidades farmacoterapêuticas dos pacientes atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS) neste município.

Além da padronização de medicamentos, definem-se também os medicamentos disponíveis para uso emergencial nos postos de saúde e Pronto Atendimento do município, que estarão descritos neste manual.

USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

O uso racionalizado de medicamentos representa que o usuário receba a melhor terapêutica, com o menor número de fármacos, em menor tempo e com menor custo inerente à qualidade do mesmo.

A padronização de medicamentos é a relação dos fármacos, com seus nomes genéricos, apresentações e doses para o possível uso por pacientes atendidos nas Unidades de Saúde e Programas de Saúde da Farmácia (PSF). Sua elaboração é necessária devido à grande quantidade de especialidades farmacêuticas oferecidas atualmente no mercado, sendo alguns, com sua eficácia e inocuidade nem sempre comprovadas.

Como referência para esta padronização utiliza-se a RENAME e também a Portaria CIB nº 86 de 15 de Setembro de 2011. Além destes documentos, existem medicamentos padronizados que são financiados pelo município, assim atingem cada vez mais as necessidades dos usuários municipais do SUS.

A relação de medicamentos padronizados deve atender a real necessidade da Secretaria de Saúde e Programa de Saúde da Família, sendo os fármacos empregados com tal frequência que seja conveniente a sua manutenção em estoque, facilitando assim as atividades de planejamento, aquisição, armazenamento, distribuição e controle dos mesmos.

Como tal, não é um documento estático, devendo evoluir de acordo com os avanços tecnológicos, e surgimento de medicamentos mais eficazes e com menor número de efeitos colaterais, levando sempre em consideração a relação custo/benefício, sendo essencial a participação de todos os profissionais da saúde na sua elaboração.

DISPONIBILIDADE DOS MEDICAMENTOS NA FARMÁCIA BÁSICA MUNICIPAL

Deve estar claro, para toda comunidade Itanhangaense, que medicamentos essenciais não são agentes terapêuticos de segunda categoria, sem eficácia ou qualidade, selecionados para aqueles socioeconomicamente desfavorecidos; e sim medicamentos para tratamentos mais efetivos e de menor custo para doenças (consideradas prioridades epidemiológicas) que refletem necessidades coletivas e, não necessariamente, individuais ou de segmentos específicos.

A aquisição se dá por processo licitatório, onde são mencionados todos os documentos que comprovem a real eficácia do medicamento. Durante o processo o farmacêutico responsável avalia cada documento individualmente e somente autoriza a liberação se toda documentação estiver de acordo com o solicitado.

Os critérios utilizados para a seleção de um medicamento essencial são distintos daqueles utilizados para a inclusão em listas de financiamento público. O elevado custo de um medicamento não o exclui da lista, quando ele representar a melhor escolha para uma condição nosológica epidemiologicamente relevante.

Com uma padronização tão ampla, o município tem sido cada vez mais elogiado no âmbito estadual por sua política de atenção à saúde. Sendo procurado até por pacientes de outros municípios, mesmo não sendo referência na atenção à saúde.

COMISSÃO DE FARMÁCIA E TERAPÊUTICA

É a equipe de profissionais designada pela Secretaria Municipal de Saúde com a finalidade de regulamentar a seleção e padronização dos medicamentos utilizados nas Unidades Básicas de Saúde e Farmácia Básica Municipal.

OBJETIVOS DA COMISSÃO

Padronizar medicamentos pelo nome genérico, conforme a Denominação Comum Brasileira – DCB;

▪ Utilizar como referência a RENAME e a CIB nº 86 de 15/09/2011 preferencialmente, porém com autonomia para escolher outros medicamentos desde que seja aplicável para uso no município utilizando de recursos municipais para aquisição destes medicamentos;

▪ Padronizar medicamentos, preferencialmente, com único princípio ativo, excluindo-se sempre que possível, as associações;

▪ Padronizar, resguardando a qualidade, medicamentos cujo custo do tratamento/dia e o custo total do tratamento sejam os mais aceitáveis possíveis, com formas farmacêuticas que permitam a individualização na distribuição, tudo em estrita consonância com as normas técnicas e legais vigentes;

▪ Elaborar medidas para manutenção da qualidade dos materiais e medicamentos utilizados na rede básica de saúde do município. Desenvolvendo parecer técnico desfavorável sempre que possível para evitar que tal produto seja adquirido novamente;

▪ Possuir estreita relação com todos os profissionais de saúde do município, estando atento à sugestões, dúvidas e reclamações relacionados à padronização de medicamentos e materiais hospitalares.

▪ Reunir-se periodicamente para revisão, manutenção e discussão da padronização em vigor e definir mudanças sempre que possível.

▪ Estabelecer critérios para disciplinar a inclusão e/ou exclusão de medicamentos;

▪ Tornar impessoais as decisões com a consequente melhoria de qualidade dos medicamentos padronizados;

▪ Possibilitar maior embasamento técnico-científico para a escolha dos medicamentos.

MEMBROS DA COMISSÃO

➢ REPRESENTANTES DA EQUIPE MÉDICA:

• Dra. Daniane Bess

➢ REPRESENTANTE FARMACÊUTICO:

• Caroline de Jesus Silva

➢ REPRESENTANTES DA ENFERMAGEM:

• Elaine Gabriela Pereira

➢ REPRESENTANTE DA SECRETARIA DE SAÚDE:

• Bruno Henrique Ascari Felix

DA ALTERAÇÃO DA REMUME

A REMUME será analisada a cada seis meses, de acordo com o que diz o regimento interno, ou em caso extraordinário se houver necessidade. Qualquer membro poderá convocar a reunião a fim de avaliar em conjunto a inclusão ou supressão de itens. Porém, deve-se considerar que a inclusão de itens para fins de compra somente ocorrerá mediante processo licitatório.

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUDE

Assistência Farmacêutica

REMUME (Relação Municipal de Medicamentos)

Item	Medicamento	Apresentação/ Concentração	Indicação Terapêutica
1	Acetonido de Fluocinolona + Sulfato de Neomicina + Sulfato de Polimixina B + Cloridrato de Lidocaína (Elotin/Otomixyn)	Solução otológica 5ml	Antimicrobiano e corticosteróide
2	Ácido Acetilsalicílico (AAS)	Comprimido 100mg	Analgésico, AINE e Antiplaquetário
3	Aciclovir	Comprimido 200mg	Antiviral
4	Aciclovir	creme 50mg/g (5%)	Antiviral
5	Ácido Fólico	Comprimido 5mg	Antianêmico e carência de ácido fólico
6	Albendazol	Comprimido mastigáv 400mg	Anti-Helmíntico
7	Albendazol	Suspensão oral 40mg/ml	Anti-Helmíntico
8	Alopurinol	comprimido/cápsula 100mg	Antigotoso
9	Alopurinol	comprimido/cápsula 300mg	Antigotoso
10	Ambroxol	3mg/ml xarope pediatrico	Expectorante
11	Ambroxol	6mg/ml xarope adulto	Expectorante
12	Aminofilina	Comprimido 100mg	Broncodilatador
13	Amiodarona, cloridrato de	Comprimido 200mg	Antiarrítmico
14	Amitriptilina, cloridrato de.	Comprimido 25mg	Antidepressivo
15	Amoxicilina + Clavulanato de potássio	suspensão 60 + 12,5mg/ml frasco 75ml	Antimicrobiano
16	Amoxicilina + Clavulanato de potássio	Comprimido 500 + 125mg	Antimicrobiano
17	Amoxicilina	Cápsula 500mg	Antimicrobiano
18	Amoxicilina	Pó p/susp oral 250mg/5ml	Antimicrobiano
19	Anlodipino, besilato de	Comprimido 5mg	Anti-Hipertensivo bloqueador seletivo dos canais de cálcio
20	Anlodipino, besilato de	comprimido 10mg	Anti-Hipertensivo bloqueador seletivo dos canais de cálcio
21	Atenolol	Comprimido 25mg	Anti-Hipertensivo beta bloqueador
22	Atenolol	Comprimido 50mg	Anti-Hipertensivo beta bloqueador

23	Azitromicina	Comprimido 500 mg	Antimicrobiano
24	Azitromicina	Pó p/susp oral 200mg/5ml	Antimicrobiano
25	Benzoilmetronidazol	40mg/ml suspensão oral	Antimicrobiano
26	Biperideno, cloridrato de	Comprimido 2mg	Antiparkinsoniano
27	Bromoprida	solução oral 4mg/ml	antiemético
28	Cálcio carbonato + Vit D	500mg + 400UI comprimido	Suplemento mineral e vitamínico
29	Captopril	Comprimido 25mg	Anti-Hipertensivo Inibidor da ECA
30	Carbamazepina	Comprimido 200mg	Anticonvulsivante
31	Carvedilol	comprimido 3,125mg	Agente alfa e beta bloqueador
32	Carvedilol	Comprimido 6,25mg	Agente alfa e beta bloqueador
33	Carvedilol	Comprimido 12,5mg	Agente alfa e beta bloqueador
34	Carvedilol	Comprimido 25mg	Agente alfa e beta bloqueador
35	Cefalexina	Comp/Cápsula 500mg	Antimicrobiano
36	Cefalexina	Suspensão oral 250mg/5ml	Antimicrobiano
37	Cetoconazol	shampoo 20mg/g	Antifungico
38	Ciclobenzaprina	comprimido revestido 5mg	relaxante muscular
39	Cinarizina	comprimido 75mg	Vasodilatador
40	Ciprofloxacino, cloridrato de	Comprimido 500mg	Antimicrobiano
41	Citalopram	comprimido 20mg	Antidepressivo ISRS
42	Claritromicina	comprimido 500mg	Antimicrobiano
43	Clonazepam	Gotas 2,5mg/ml	Ansiolítico
44	Clopidogrel	comprimido 75mg	Antiagregante plaquetário
45	Clorpromazina, cloridrato de	Comprimido 100mg	Antipsicótico
46	Complexo B	comprimido	vitaminas hidrossolúveis
47	Dexametasona	comprimido 4mg	Anti-Inflamatório esteroidal
48	Dexametasona	Creme 1mg/g	Anti-Inflamatório esteroidal tópico
49	Dexclorfeniramina, maleato de	Comprimido 2mg	Anti-Histamínico
50	Dexclorfeniramina, maleato de	Xarope 0,4mg/ml	Anti-Histamínico
51	Diazepam	Comprimido 5mg	Ansiolítico
52	Diazepam	Comprimido 10mg	Ansiolítico
53	diclofenaco sódico	comprimido 50mg	AINE
54	Digoxina	Comprimido 0,25mg	Cardioglicosídeo
55	Dipirona sódica	Comprimido 500mg	Analgésico e antipirético
56	Dipirona sódica	Gotas 500mg/ml	Analgésico e antipirético
57	Doxazosina, mesilato de	Comprimido 2mg	Hiperplasia prostática
58	Doxazosina, mesilato de	Comprimido 4mg	Hiperplasia prostática
59	Enalapril, maleato de	Comprimido 5mg	Anti-Hipertensivo Inibidor da ECA
60	Enalapril, maleato de	Comprimido 10mg	Anti-Hipertensivo Inibidor da ECA
61	Enalapril, maleato de	Comprimido 20mg	Anti-Hipertensivo Inibidor da ECA
62	Escopolamina butilbrometo	comprimido 10mg	Antiespasmódico

63	Espironolactona	Comprimido 25mg	Diurético
64	Fenitoína	Comprimido 100mg	Anticonvulsivante
65	Fenobarbital	Comprimido 100mg	Anticonvulsivante
66	Fenobarbital	Gotas 40mg/ml	Anticonvulsivante
67	Fluconazol	Comprimido 150mg	Antifúngico
68	Fluoxetina, cloridrato de	Comprimido/Caps 20mg	Antidepressivo
69	Furosemida	Comprimido 40mg	Diurético
70	Glibenclamida	Comprimido 5mg	Hipoglicemiante
71	Gliclazida	comprimido 30mg	Hipoglicemiante
72	Guaco (Mikania Glomerata)	Xarope 35mg/ml	Expectorante
73	Haloperidol	Comprimido 5mg	Antipsicótico
74	Haloperidol, decanoato de	Injetável 50mg/ml	Antipsicótico
75	Hidroclorotiazida	Comprimido 25mg	Diurético
76	Hidroxido de Alumínio	Suspensão oral 60mg	Antiácido
77	Ibuprofeno	Comprimido 600mg	Anti-Inflamatório não esteroidal
78	Ibuprofeno	Gotas 50mg/ml	Anti-Inflamatório não esteroidal
79	Itraconazol	capsula 100mg	Antifungico
80	Ivermectina	comprimido/cápsula 6mg	Antiparasitário
81	Levonorgestrel (Pilem)	Comprimido 0,75mg	Contraceptivo
82	Levonorgestrel + Etinilestradiol (Ciclo 21)	Comprimido 0,15mg + 0,03 mg)	Contraceptivo
83	Levotiroxina Sódica	Comprimido 25mcg	Hormônio Tireoidiano
84	Levotiroxina Sódica	Comprimido 50mcg	Hormônio Tireoidiano
85	Levotiroxina Sódica	Comprimido 100mcg	Hormônio Tireoidiano
86	Loratadina	Xarope 1mg/ml	Anti-Histamínico
87	Loratadina	Comprimido 10mg	Anti-Histamínico
88	Losartana Potássica	Comprimido 50mg	Anti-Hipertensivo antagonista da angiotensina II
89	Medroxiprogesterona, acetato de (Depo-Provera)	Injetável 150mg/ml	Contraceptivo
90	Metformina, cloridrato de	Comprimido 850mg	Hipoglicemiante
91	Metildopa	Comprimido 250mg	Antiadrenérgico de ação central
92	Metoclopramida, cloridrato de	Comprimido 10mg	Antiemético
93	Metoclopramida, cloridrato de	solução oral 4mg/ml	Antiemético
94	Metoprolol	comprimido 25mg	Betabloqueador
95	Metoprolol	comprimido 50mg	Betabloqueador
96	Metoprolol	comprimido 100mg	Betabloqueador
97	Metronidazol	Geléia Vaginal 100mg/g	Antiparasitário
98	Metronidazol	Comprimido 250mg	Antiparasitário
99	Neomicina, sulfato de + Bacitracina Zíncica	Pomada 5mg/g+250UI/g	Antimicrobiano
100	Nifedipino	Comprimido 10mg	Anti-Hipertensivo

101	Nifedipino	comprimido 20mg	Anti-hipertensivo
102	Nimesulida	Comprimido 100mg	Anti-Inflamatório
103	Nistatina	25.000UI/g creme vaginal	Antifúngico
104	Nistatina	100.000UI/g suspensão oral	Antifúngico
105	Nitrofurantoína	comprimido 100mg	Antibiótico
106	Noretisterona	Comprimido 0,35mg	Contraceptivo
107	Norestisterona, enantato de + Estradiol, valerato de (Mesigyna/Noregyna)	Injetável 50mg/ml + 5mg/ml	Contraceptivo
108	Oleo mineral	100%
109	Omeprazol	Cápsula 20mg	Antiulceroso
110	Paracetamol	Comprimido 500mg	Analgésico e antipirético
111	Paracetamol	Gotas 200mg/ml	Analgésico e antipirético
112	Paroxetina	comprimido 20mg	Antidepressivo
113	Permanganato de potássio	Comp uso externo 100 mg	Anti-Infeccioso e cicatrizante
114	Permetrina	10mg/g (1%) loção	Antiparasitário
115	Permetrina	50mg/g (5%) loção	Antiparasitário
116	Prednisona	Comprimido 5mg	Corticosteróide
117	Prednisona	Comprimido 20mg	Corticosteróide
118	Prednisolona, fosfato sódico de	Solução oral 3mg/ml 60 ml	Corticosteróide
119	Prometazina, cloridrato de	comprimido 25mg	Antihistamínico
120	Propranolol, cloridrato	Comprimido 40mg	Anti-Hipertensivo beta bloqueador
121	Quetiapina	comprimido 50mg	Antipsicótico
122	Sais para reidratação oral	Pó p/ solução oral	Reposição hidroeletrolítica
123	Salbutamol	100mcg/dose aerossol	Antiasmático e broncodilatador
124	Sertralina	comprimido 50mg	Antidepressivo
125	Simeticona	emulsão oral 75mg/ml	Antiflatulento e carminativo
126	Sinvastatina	Comprimido 20mg	Hipolipemiante
127	Sulfametoxazol+trimetoprima	Comprimido 400mg+80mg	Antimicrobiano
128	Sulfametoxazol+trimetoprima	Suspensão oral 200mg+40mg	Antimicrobiano
129	Sulfato Ferroso	Comprimido 40mg	Antianêmico
130	Sulfato Ferroso	125mg/ml Gotas 30ml	Antianêmico
131	Tiabendazol	50mg/g pomada	Antiparasitário
132	Tramadol, cloridrato de	comprimido 50mg	Analgesico opioide
133	Valproato de sodio/Ácido Valpróico	Cápsula/Comp 250mg	Anticonvulsivante
134	Valproato de sodio/Ácido Valpróico	Cápsula/Comp 500mg	Anticonvulsivante
135	Valproato de sodio/Ácido Valpróico	Xarope 250mg/5ml	Anticonvulsivante

Medicamentos de Uso Restrito Ambulatorial
136	Ácido Tranexâmico	Injetável 250mg/5ml	Anti-Hemorrágico
137	Ácidos graxos essenciais, composto dos ácidos caprílico, cáprico, láurico, linolêico, lecitina de soja, associados com vitaminas "a" e "e", loção oleosa (Óleo de Girassol)	Loção Oleosa 200ml	Cicatrizante
138	Adenosina	Injetável 3mg/ml	Antiarrítmico
139	Água destilada	Diluente 10ml	Diluente
140	Aminofilina	Injetável 24mg/ml	Antiasmático e broncodilatador
141	Amiodarona, cloridrato de	Injetável 50mg/ml	Antiarrítmico
142	Atropina, sulfato de	Injetável 0,25mg/ml	Anticolinérgico
143	Benzilpenicilina benzatina	Pó p/susp injet 600.000 UI	Antimicrobiano
144	Benzilpenicilina benzatina	Pó p/susp injet 1.200.000UI	Antimicrobiano
145	Brometo de Ipratrópio (Atrovent)	Solução p/Inal 0,250mg/ml	Antiasmático e broncodilatador
146	Bromidrato de Fenoterol	Solução p/inalação 5mg/ml	Broncodilatador
147	Carvão Vegetal Ativado	Pó/sachê/comprimido	Adsorvente
148	Ceftriaxona	Pó p/ sol injetável 1g	Antimicrobiano
149	Cetoprofeno	Injetável 50mg/ml	Anti-Inflamatório
150	Cimetidina	Injetável 150mg/ml	Antiulceroso
151	Colagenase	pomada 1,2UI	Desbridante tópico
152	Clonidina	comprimido 0,100mg	Antihipertensivo
153	Dexametasona, fosfato dissódico de	Injetável 4mg/ml	Corticosteróide
154	Diazepam	Injetável 10mg/2ml	Ansiolítico
155	Diclofenaco Sódico	Injetável 25mg/ml	Anti-Inflamatório
156	Dipirona	Injetável 500mg/ml	Analgésico e antipirético
157	Epinefrina (Adrenalina)	Injetável 1mg/ml	Estimulante cardíaco, vasopressor e antiasmático
158	Escopolamina, butilbrometo de (Buscopan Simples)	Injetável 20mg/ml	Antiespasmódico
159	Escopolamina, butilbrometo de + Dipirona (Buscopan Composto)	Injetável 4mg/ml + 500mg/ml	Antiespasmódico e analgésico
160	Fenitoína	Injetável 50mg/ml	Anticonvulsivante
161	Fenobarbital	Injetável 100mg/ml	Anticonvulsivante
162	Fitomenadiona (Vitamina K)	Injetável 10mg/ml	Anti-Hemorrágico
163	Furosemida	Injetável 10mg/ml	Diurético
164	Glicose	Injetável 50% ampola 10ml	Reposição hidroeletrolítica
165	Haloperidol	Injetável 5mg/ml	Antipsicótico
166	Hidrocortisona	Injetável 100mg	Corticosteróide
167	Hidrocortisona	Injetável 500mg	Corticosteróide
168	Isossorbida, dinitrato de	Comp. Sublingual 5mg	Vasodilatador coronariano e venoso
169	Isoxsuprina, cloridrato de (Inibina)	Injetável 5mg/ml	Vasodilatador uterino e vascular
170	Lidocaína	Geléia 20mg/g (2%)	Anestésico local
171	Lidocaína, cloridrato de (sem vasoconstritor)	Injetável 20mg/ml	Anestésico local
172	Metoclopramida, cloridrato de	Injetável 5mg/ml	Antiemético
173	Midazolam	Injetável 5mg/ml	Sedativo
174	Morfina	Injetável 10mg/ml	Analgésico opióide
175	Omeprazol Sódico	Pó injetável 40mg	Antiulceroso
176	Prometazina, cloridrato de	Injetável 25mg/ml	Anti-Histamínico
177	Soro Fisiológico (Cloreto de Sódio)	100ml 0,9%	Reposição hidroeletrolítica
178	Soro Fisiológico (Cloreto de Sódio)	250ml 0,9%	Reposição hidroeletrolítica
179	Soro Fisiológico (Cloreto de Sódio)	500ml 0,9%	Reposição hidroeletrolítica
180	Soro Glicose	500ml 5%	Reposição hidroeletrolítica
181	Soro Ringer c/ Lactato	500ml	Reposição hidroeletrolítica
182	Sulfadiazina de prata	Pasta 1%	Anti-Infeccioso
183	Tetracaína, cloridrato de + Fenilefrina, cloridrato de	Solução Oftálmica Esteril 1% +0,1% 10ml	Anestésico ocular
184	Tramadol, cloridrato de	Injetável 50mg/ml	Analgésico opióide

Itanhangá – MT 2022

Voltar ao topo